Salud genital y VPH
También: pápulas perladas y hongos en el pene
Próstata
También: antígeno prostático elevado
Si ya te dijeron que necesitas operarte de la próstata, hay más de un camino. El HoLEP entra por la uretra, retira con láser todo el tejido que aprieta y sirve en próstatas de cualquier tamaño, incluso en las grandes que antes se operaban abiertas. Aquí te explico en qué consiste y qué conviene preguntar antes de decidir.
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Urólogo UNAMCéd. Esp. 13354936
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2 sedes en CDMXPolanco · MAC La Viga
HoLEP son las siglas en inglés de enucleación de la próstata con láser Holmium. Enuclear quiere decir sacar el núcleo: el láser encuentra el plano natural que separa el tejido que creció de la cápsula que lo envuelve, y lo desprende entero. La comparación que uso en consulta es la de una naranja. El tejido que obstruye es la pulpa, la cápsula es la cáscara, y el láser separa una de otra sin romper nada.
Todo sucede por la uretra, con un instrumento delgado que se introduce por el mismo conducto por donde orinas. No hay ni una incisión en la piel. Una vez desprendido, el tejido se empuja hacia la vejiga y de ahí se tritura y se aspira con un aparato llamado morcelador.
La diferencia con las técnicas que raspan o vaporizan está en cuánto tejido se retira. Aquí se saca el paquete completo, y eso tiene dos consecuencias: el resultado dura mucho más, y ese tejido se puede mandar al laboratorio para revisarlo, algo que no se puede hacer cuando el tejido se vaporiza.
Contenido revisado por Dr. Said Paul de la Paz Martínez, urólogo · Céd. Esp. 13354936 · Actualizado en septiembre de 2026
La próstata crece hacia adentro y aprieta la uretra, que es el conducto por donde sale la orina. Esto es lo que pasa en el quirófano, en cuatro momentos.
Las tres resuelven la obstrucción. Lo que cambia es cuánto tejido se retira y qué tan pronto te vas a casa.
Las guías de la Asociación Americana de Urología describen la enucleación con láser como un tratamiento independiente del tamaño de la próstata. Por eso una próstata que hace años solo se resolvía abriendo el abdomen hoy se puede operar por la uretra.
El punto que más pesa al decidir es el tamaño. Cuando una próstata es muy grande, la RTU se vuelve larga y sangra más, así que durante años la única salida era la cirugía abierta. El HoLEP quitó ese límite: la técnica es la misma en una próstata chica que en una de gran volumen, solo cambia el tiempo de quirófano.
Mándame tus estudios y te digo si tu caso se puede resolver con láser.
No toda próstata crecida necesita quirófano. Estas son las situaciones en las que la cirugía deja de ser opcional y pasa a ser lo indicado:
Lo tomas con disciplina y aun así te levantas de noche, el chorro sigue débil o los efectos secundarios te molestan más que el problema.
Llegaste a urgencias sin poder orinar, o traes sonda esperando una solución definitiva.
Infecciones urinarias que se repiten, sangrado, piedras en la vejiga o daño al riñón por la orina retenida.
Cuando el tamaño hace poco práctica la resección con asa, el láser sigue siendo la misma operación.
Con un ultrasonido y una uroflujometría queda claro si te conviene esperar, seguir con medicamento u operarte.
Ninguna cirugía de próstata debería programarse sin saber de qué tamaño está y qué tan obstruido estás. Eso es lo que responden estos estudios, que puedes traer hechos o realizarte en la misma valoración.
sale sin fuerza.
Para que llegues sabiendo lo que va a pasar, desde que te internas hasta que te dan de alta.
Llegas en ayuno unas horas antes. El anestesiólogo decide contigo entre anestesia regional, de la cintura para abajo, o general. Con la regional puedes estar despierto sin sentir nada.
El instrumento entra por la uretra. El láser despega el tejido crecido de su cápsula y va sellando los vasos conforme avanza, que es la razón del poco sangrado. Cuánto dura depende del tamaño de la próstata.
El tejido desprendido se tritura dentro de la vejiga y se aspira. Sale completo por el mismo conducto y se manda al laboratorio.
Terminas con una sonda que lava la vejiga con suero mientras la orina se aclara. Pasas la noche en el hospital bajo vigilancia.
Cuando la orina sale clara se retira la sonda y se comprueba que orines por tu cuenta. En la mayoría de los casos te vas a casa entre las 24 y las 48 horas.
Valoración en Polanco o en La Viga. La cirugía se realiza en Hospital MAC La Viga.
Urólogo certificado · Cirugía láser y endourología
Mi trabajo empieza antes del quirófano: escuchar bien, revisar los estudios con calma y explicarte en palabras claras qué tienes y qué opciones hay. Nadie debería firmar una cirugía sin entenderla.
Me especialicé en láser porque resuelve los mismos problemas con mucho menos daño: lo que antes eran semanas de recuperación hoy son días. Atiendo en Polanco y opero en Hospital MAC La Viga.
Instituto Politécnico Nacional
Universidad Nacional Autónoma de México
Técnicas mínimamente invasivas
Congresos y cursos cada año
Reseñas publicadas por pacientes reales en el perfil de Google del consultorio.
250 reseñas
El Dr. Said es un excelente especialista. Revisa con detenimiento los estudios y explica todo con mucha claridad. Es un médico muy preparado y con mucha experiencia. Por otra parte es muy buena persona, muy empático y además muy agradable. Lo recomiendo ampliamente.
Una gran atención al escucharme como paciente. Ofrece explicaciones certeras y detalladas. Brinda confianza en la auscultación. Ofrece un plan de tratamiento para conseguir mejoría con base a las alternativas que plantea.
Muchas gracias al doctor por su atención desde la primera consulta y sobre todo en la cirugía: se mostró muy atento, comprometido y dedicado. Nos explicó cada detalle. Como paciente me siento muy contento por la atención; gracias a sus conocimientos pude tener una buena recuperación.
El doctor es una persona muy profesional. Muy orientador, puntual, amable y permite una buena interacción para resolver todas las dudas que se plantean. Ampliamente recomendable.
Se me hizo un doctor muy bueno: te explica, te observa, te platica todo lo relacionado a tu malestar. La verdad, mis respetos por el trabajo que me ofreció y que recibí. Muchas felicidades.
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La atención fue buena. Aclaró mis dudas con respuestas claras y precisas. El doctor me da el seguimiento adecuado y es muy amable.
Sin herida en la piel, lo que se recupera es la vejiga y la uretra por dentro. Este es el camino habitual:
Se retira la sonda y vuelves a orinar por tu cuenta, casi siempre con un chorro notoriamente más fuerte. Te vas caminando, sin curaciones.
La zona operada está cicatrizando, así que puede arder al orinar, apretar la urgencia o aparecer algo de sangre. Se pide tomar bastante agua y evitar esfuerzos.
La mayoría retoma su actividad habitual. Se evitan bicicleta, pesas y esfuerzos fuertes hasta que el control lo autorice.
Menos viajes al baño de noche y vaciado completo. Como se retiró todo el tejido, volver a operarse por el mismo motivo es poco frecuente.
Hay un detalle que conviene saber de antemano: durante las primeras semanas algunos hombres tienen escapes de orina al toser o al hacer fuerza, porque el músculo que controla la salida tiene que reaprender su trabajo ahora que ya no hay un tejido apretando. Casi siempre mejora solo, y los ejercicios de piso pélvico ayudan a que se acomode antes. Si te queda duda, revisa también cómo trabajamos la incontinencia urinaria.
Es la pregunta que más se guardan los pacientes y la que más vale la pena hacer en voz alta antes de firmar nada.
No es lo esperado. La erección depende de nervios que corren por fuera de la zona donde trabaja el láser, y en la gran mayoría de los hombres se conserva igual que antes de la cirugía. Si ya venías con dificultades de erección, la cirugía de próstata no las resuelve, pero tampoco es la causa. Eso se trata aparte.
Aquí sí hay un cambio frecuente. Al quitar el tejido se amplía el paso hacia la vejiga, y el semen tiende a irse hacia ahí en lugar de salir. Se llama eyaculación retrógrada. Sientes el orgasmo igual, pero sale poco o nada de líquido, y después la orina puede verse turbia. No es dañino ni duele.
Por la vía natural se vuelve difícil. Si todavía buscas embarazo, dilo desde la primera consulta: cambia por completo la conversación y hay alternativas que valorar antes de operar.
Se suele esperar a que termine la cicatrización interna, alrededor de las primeras semanas. En tu control te doy la fecha según cómo vayas, no por calendario fijo.
Toda cirugía tiene letra chica. Prefiero que la leas antes y no después:
Es normal que la orina salga rosada los primeros días y que reaparezca al hacer esfuerzo. Preocupa cuando es abundante o con coágulos.
Ganas repentinas de orinar o pérdidas al toser durante las primeras semanas, mientras el esfínter se reacomoda.
Puede aparecer después de traer sonda. Se detecta con un urocultivo y se trata con el antibiótico que corresponda.
Poco frecuente. La cicatrización puede cerrar de más la uretra y volver a debilitar el chorro. Si pasa, se corrige. Es lo mismo que tratamos en estenosis uretral.
Si tomas anticoagulantes, tienes diabetes o alguna enfermedad del corazón, dilo en la primera consulta. No impide operarte, pero cambia la preparación y quién debe estar presente ese día.
El costo cambia según el tamaño de la próstata, cuántas noches pases en el hospital y qué incluya el paquete. Después de la valoración te damos un presupuesto cerrado, y trabajamos con seguros de gastos médicos mayores. Cuando compares precios, pide que te desglosen esto:
Un presupuesto bajo que deja fuera el hospital o el anestesiólogo termina saliendo más caro. Por eso lo entregamos por escrito y con todo incluido.
Mándanos tu ultrasonido y tu antígeno, o agenda la valoración. Si tienes seguro, te orientamos con el trámite.
¿Cuánto cuesta? GNP · AXA · MetLife · Monterrey · Allianz · Mapfre · BUPALo que me preguntan los pacientes cuando ya saben que se van a operar y quieren entender bien en qué se meten.
Es la enucleación de la próstata con láser Holmium. Se entra por la uretra, sin incisiones en la piel, y el láser desprende completo el tejido que aprieta el conducto de la orina. Después se tritura dentro de la vejiga, se aspira y se manda a estudio de patología.
La RTU raspa el tejido en tiras con un asa de corriente y funciona bien en próstatas pequeñas y medianas. El HoLEP desprende el paquete completo por su plano natural, sirve en cualquier tamaño, sangra menos y la sonda se retira antes. Como se retira todo el tejido, volver a operarse es menos probable.
Sí. Es su principal ventaja. En próstatas de gran volumen la resección con asa se vuelve larga y sangra más, así que antes se recurría a la cirugía abierta. Con láser la técnica es la misma sin importar el tamaño; solo cambia cuánto dura la cirugía.
Lo habitual es entre 24 y 48 horas. Pasas la noche con una sonda que lava la vejiga, y cuando la orina sale clara se retira y se comprueba que orines por tu cuenta antes del alta.
Te vas caminando a casa y sin herida que cuidar. Las primeras dos semanas puede haber ardor, urgencia o algo de sangre al orinar mientras cicatriza por dentro. La mayoría retoma su actividad normal entre la tercera y la sexta semana, evitando esfuerzos fuertes hasta que el control lo autorice.
No es lo esperado. La erección depende de nervios que corren por fuera de la zona donde trabaja el láser y en la gran mayoría de los hombres se conserva igual. Si ya había dificultades de erección antes, la cirugía no las resuelve; eso se trata aparte.
Es frecuente que el semen se vaya hacia la vejiga en lugar de salir, lo que se llama eyaculación retrógrada. El orgasmo se siente igual, pero sale poco o nada de líquido y después la orina puede verse turbia. No es dañino, aunque sí dificulta buscar embarazo por la vía natural.
Durante las primeras semanas algunos hombres tienen pérdidas al toser o al hacer fuerza, porque el músculo que controla la salida tiene que reacomodarse. Casi siempre mejora solo y los ejercicios de piso pélvico ayudan a que se resuelva antes.
Ultrasonido de próstata y vejiga, uroflujometría, antígeno prostático, examen general de orina con urocultivo, y la valoración preoperatoria con análisis de sangre y electrocardiograma. Puedes traerlos hechos o realizarlos en la misma valoración.
Depende del tamaño de la próstata, las noches de hospital y lo que incluya el paquete. Te damos un presupuesto cerrado y por escrito después de la valoración. Pide siempre que incluya honorarios, hospital, equipo láser, patología, estudios y consultas de control.
La mayoría de los seguros de gastos médicos mayores cubren el tratamiento quirúrgico del crecimiento prostático. Trabajamos con GNP, AXA, MetLife, Seguros Monterrey, Allianz, Mapfre y BUPA, y te orientamos con el trámite.
Con HoLEP es poco frecuente, porque se retira todo el tejido que obstruye y no queda material que vuelva a crecer. Si los síntomas regresan años después, suele deberse a otra causa, como la vejiga o una estrechez de la uretra, y se estudia antes de proponer otra cirugía.
Otros motivos de consulta que suelen ir de la mano con este.
Mándanos tus estudios y te decimos, con claridad, si tu próstata se puede resolver con láser y cuánto costaría.
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